吳惠珍的生活時報

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跨縣市助選第五站 侯友宜走訪台東分享使用後心得一日遊

: [新頭殼newtalk] 繼先前到桃園、宜蘭、彰化、高雄等地參訪助選，國民黨新北市長參選人侯友宜今(5)日一早搭機到台東走透透，第一個行程就到台東縣立棒球場，為正在練球的全國聯賽常勝軍新生國中棒球隊加油打氣，並邀請小球員們明年初到新莊看主場富邦悍將隊的職棒比賽。

侯友宜一早抵達後在議長饒慶鈴陪同下，直驅縣立棒球場，為正在練球的全國聯賽常勝軍新生國中棒球隊加油打氣。兩人還和隊員一起跳勇士舞，沒多久就渾身冒汗，達到完全熱身的效果。

穿上新生國中棒球隊藍色紀念衫的侯友宜，先送一支球棒給議長饒慶玲，侯特別解釋，「我這個球棒，寫的是『一棒定天下』，這個球棒一打，全部都是全壘打，而且是致勝的全壘打，一棒就定了比賽的結果。」祝福饒能夠「一棒就把天下拿下來」。

接著侯友宜用阿美族的「萊厚」與布農族的「咪乎咪薩」，向同樣留著小平頭的新生國中選手致意。除了誇讚隊員們是全台灣最有名的青少棒選手，也和大家分享他小時候打過棒球的經驗，雖然已是50年前的往事，「不過打過棒球，會幫助你一輩子，不一定是在棒球的領域上，是在你碰到任何困難跟挫折的時候，你會因為小時候有這樣完整的訓練，你會克服一切的挫折。」

侯友宜說，棒球講求團隊合作，更重要的紀律跟榮譽，「棒球團隊、紀律、榮譽，這三項在你一生當中，對你的人生是受用無窮的，」所以他這一輩子以「生為棒球人為榮」。侯還允諾，今年如果當選新北市市長，明年初會邀請大家到新莊棒球場，參觀主場富邦悍將隊的職棒比賽，「我請大家吃熱狗，有機會還會找富邦的選手們，都是很多你們的偶像，暑假期間來教大家練球好不好？」選手們也大聲回答他們最喜歡高孝儀、羅國華兩位球星和總教練葉君璋，「明年我當選，我拜託他們來教你們打球！」

對於文大宿舍風波，未來是否會強迫學生提前離開宿舍，侯友宜強調，文大與又昱公司已經談妥協議解約，有關學生住的權益保障，「文大已經提出了一些方式，又昱公司會全力來配合。」至於台北市長柯文哲認為他自己在文化宿舍爭議事件上「兩邊不是人」，侯僅說了「謝謝」回應媒體提問。

健保定額改定率 醫界仁智互見

: 【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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